近日，黑龙江省牡丹江林业中心医院神经外科成功完成一例自体颅骨修补术，是我院首例自体颅骨修补术，术后患者头颅完整，恢复良好。

技术运用

此次开展填补了黑龙江省牡丹江林业中心医院自体颅骨修补术技术空白，自体颅骨骨瓣作为颅骨缺损修复材料，具有完美组织相容性且无需塑形、合乎生理解剖要求、无排斥反应，深低温储存后的颅骨各种蛋白的活性依然存在，骨引导物未被灭活。用于患者本人的颅骨缺损修复填充，修复后骨瓣可与周围骨质融合。

（手术中去除的颅骨骨瓣经过超声清洗、生物灭菌、独特去内毒素工艺、深低温冷冻储存等专业工序，可以长时间不变形，以备修复时使用）

病例回顾

患者周某，男，59岁，2024年2月9日，因癫痫病发作，摔倒在自家门前，导致颅内出血以及颅骨破裂，经患者家属同意行“去骨瓣减压术”后取下的骨瓣交由专业公司进行无菌封装、纯物理加工处理及深低温（-80℃）储存。

患者因颅骨术后缺损7个月，于2024年9月06日由门诊以“右侧颅骨缺损”收入院神经外科，结合诊断查体，于2024年9月11日，由黑龙江省牡丹江林业中心医院，神经外科王宏涛主任主刀为患者行“颅骨缺损修补术”手术治疗。经过3小时，手术顺利完成。术后患者恢复良好，颅骨修补效果佳，外观满意。

（修补术前、后三维）

科普问答

什么是去骨瓣减压术？

去骨瓣减压术广泛运用于神经外科领域，以缓解经临床药物治疗无效的顽固性颅高压患者。在去骨瓣减压的早期，颅骨缺损区域下面的脑组织灌注随着颅内压的降低而增加；然而随着时间的推移，较大范围的颅骨缺损患者因大气压使局部头皮下陷，可能会导致颅内压的不平衡、脑组织移位以及大脑半球血流量减少和脑脊液循环紊乱，从而引起一系列的临床表现，主要包括：头痛、眩晕、易激惹、癫痫、无其他原因可解释的不适感和各种精神障碍，严重影响患者的生活质量。因此，对于颅脑外伤术后颅骨缺损的患者，需要及时有效地实施颅骨修补术。

患者为何要做颅骨缺损修补手术？

一是保护脑组织，恢复患者正常生理解剖结构；

二是防止脑组织移位，保持患者生理性颅内压稳定；

三是恢复脑脊液循环；

四是恢复患者大脑血流量和神经功能；

五是恢复颅骨外形，改善患者皮瓣凹陷综合征，有效改善患者美容和心理上的问题。

颅骨修补材料有哪些？

目前颅骨缺损修补材料有钛网、聚醚醚酮（PEEK材料）及自体颅骨，从生理学角度来说，自体骨无疑是颅骨修补术的第一选择。医院以往术后取下的自体颅骨骨瓣因没有处理保存条件而直接被销毁处理，都是采用人工颅骨材料进行修补，而现在经过高科技技术进行清洗、灭菌、深低温冷冻储存等纯物理工序让骨瓣不变形，然后待需要行颅骨修补术时再将该自体颅骨骨瓣修补还纳。《中国创伤性颅骨缺损成形术专家共识（2016）》中指出：“理论上来说，自体颅骨是最佳修补材料，颅骨修补——提倡自体颅骨保存再植入”。

专家简介

王宏涛  神经外科主任  副主任医师

诊疗专长：从事本专业临床工作19年，分别于2015年在首都医科大学宣武医院、2017年在天津总医院、2018年在首都医科大学附属三博脑科医院进修学习，2020年在哈尔滨医科大学附属二院学习神经介入。精通各种复杂的颅脑损伤诊断及合并症处理，对脑膜瘤，胶质瘤有精湛的手术技术，精通垂体瘤，脑动脉瘤的技术操作。2016年在牡丹江地区率先开展颈动脉内膜剥脱术，完成58例颈内动脉剥脱术，对复杂颅脑外伤，高血压脑出血，颅脑肿瘤，缺血和出血性脑血管病均有丰富的经验和独到见解。

学术地位：黑龙江省老年病脑血管病委员会常务委员，黑龙江省老年学和老年医学学会副主任委员，黑龙江省预防医学会儿童脑积水防治专业委员会委员，黑龙江省医师协会神经介入分会委员，黑龙江省慢性病管理学会神经外科专业委员会委员，黑龙江省医促会神经外科分会委员，牡丹江市医学会神经外科专业青年委员会副主任委员，牡丹江市医学会神经外科专业委员会委员，牡丹江市医学会显微神经外科专业委员会委员，牡丹江市医学会医疗事故技术鉴定专家，牡丹江市卫生健康委员会劳动能力鉴定医疗卫生专家，牡丹江医学院外科副教授。

来源：龙江森工牡丹江林业中心医院

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