近日，绥阳县人民医院神经外科在科主任张博翔的带领下，成功开展自体颅骨修补手术，目前已取得良好成效。该技术已在我院常规开展。

今年7月初，一名53岁患者因车祸伤致意识障碍入院。患者脑挫裂伤、脑疝，情况紧急，危及生命，我院神经外科专家组积极讨论评估病情后立刻在急诊下开展了血肿清除去骨瓣减压手术。经过手术、重症监护等抢救后，患者病情逐渐稳定。但问题也随之而来，因术后遗留额颞顶部大面积颅骨缺损，塌陷明显，严重影响其容貌；没有完整的颅骨覆盖，脑组织也缺乏保护。对此，神经外科张博翔主任建议进行自体颅骨修补，在与患者及家属充分沟通征得同意后，取下颅骨行超低温保存处理。

患者病情恢复后，于9月下旬在张博翔主任带领的神经外科团队下成功为患者进行了颅骨缺损自体颅骨修补术，术后患者恢复良好，头部外观恢复正常。经随访，患者认知及肢体功能完全正常，生活自理，患者及家属对手术效果十分满意。

取下颅骨的保存一直是开展自体颅骨修补术的难点，此前将其种植于腹腔，但是由此带来额外的两次手术操作（开腹和取骨）限制了该技术的发展。现在运用超低温技术保存自体颅骨回植，不仅减少手术次数，还能帮助患者重塑完美头颅，回归健康生活。神经外科张博翔主任说。

此项技术的成功开展，使我院神经外科医疗技术实现了新的突破，为学科建设夯实了基础。从急诊救治到精细化重症监护，从术中保留自体颅骨到术后护理、康复，再到成功完成自体骨颅骨修补，这也充分展现了我院神经外科救治、重症护理、康复治疗等水平的综合能力。

科普小课堂

【为什么要做颅骨缺损修补】

1.保护脑组织，恢复颅腔原有形态，有利于恢复正常颅内压及脑生理功能；

2.防止脑组织移位而导致脑脊液循环障碍，诱发缺损对侧硬膜下积液；

3.恢复颅骨外形，可缓解或消除因颅骨缺损而引起的头痛头晕及记忆力减退等并发症，亦可解除患者不安及恐惧心理等。完整的颅骨不仅是外形美观，更是保护颅脑的一道屏障。

【自体颅骨修补的优势】

目前常见的人工修补材料有塑形金属钛网以及高分子聚醚醚酮（简称PEEK）。金属钛网为金属物品，易受到外界温度的影响，热胀冷缩，且导热过快，患者头部会产生胀痛或紧缩感，且会影响患者在术后的正常检查，产生金属伪影；钛网容易受到外力的碰撞而变形；用钛网进行修补是一项覆盖式手术，对头皮的刺激较大，患者使用之后可能出现头痛等不适。高分子聚醚醚酮虽能极大改善了组织相容性，但由于价格高昂，临床应用受到限制，其长期效果也缺乏临床的检验。

相比较而言，自体颅骨具有诸多优点：

1.使用嵌入式修补方式，不需要塑性，完美的恢复其生理解剖形态，达到美观的效果。

2.原有自体颅骨生物相容性好，排异反应极低，术后并发症少；

3.原有的形状及厚度在弹性、抗击、耐压、隔温、防寒等方面有着先天优势；

4.具有骨诱导成骨效果，使颅骨正常解剖结构及生理功能得以恢复；

5.对于后期CT复查不会产生遮挡效应，有利于后期病情的复查；

6.节省修补材料费，无需支付人工材料的高昂费用；

7.符合患者“身体发肤，受之父母”的心理，不会出现心理障碍，更容易接受等。

文章来源：绥阳县人民医院

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