近日，我院神经外科在科室副主任梁开心的带领下，由副主任医师周红军主刀，成功开展自体颅骨修补手术，已取得良好成效。目前，该技术已在我院常规开展。利用患者自身骨瓣修补、覆盖颅骨缺损区域，使得缺损区域恢复完整；术后患者头部外观恢复正常，无排异症状，更对颅骨缺损患者的脑功能远期恢复具有重要意义。

案例回顾

今年7月初，一名53岁患者因高处坠落伤伴意识障碍1小时入院。入院时患者有脑疝表现，一侧瞳孔散大。我院神经外科为其进行了颅内血肿清除+去骨瓣减压手术。经与患者家属沟通，将取下之颅骨行超低温保存处理。患者术后恢复佳，住院1月后出院。于9月下旬在神经外科医生团队做好充分术前告知、术前准备后进行了自体颅骨修补，手术顺利。经随访，患者认知及肢体功能完全正常，生活自理，患者及家属对治疗非常满意。

科普小课堂

1【为什么要做颅骨缺损修补】

1.保护脑组织，恢复颅腔原有形态，有利于恢复正常颅内压及脑生理功能；

2.防止脑组织移位影响脑脊液循环，诱发对侧硬膜下积液；

3.恢复颅骨外形，可缓解或消除因颅骨缺损而引起的头痛头晕及记忆力减退等并发症，亦可极大解除患者不安及恐惧心理等。

2【自体颅骨修补的优势】

目前常见的人工修补材料有金属钛网以及高分子聚醚醚酮（简称PEEK）。金属钛网为金属物品，受到外力的碰撞容易变形，且易受到外界温度的影响热胀冷缩，导致患者头部会产生胀痛或紧缩感；另外钛网在做CT时会产生金属伪影，也会影响患者的正常检查。高分子聚醚醚酮虽能极大改善了组织相容性，但由于价格高昂，动辄接近10万，临床应用受到限制。

相比较而言，自体颅骨具有诸多优点：

1.使用自体颅骨不需塑性，完美恢复生理解剖形态，在弹性、抗击、耐压、隔温、防寒等方面有着先天优势；

2.生物相容性好，排异反应低；

3.具有骨诱导成骨效果，使颅骨正常解剖结构及生理功能得以恢复；

4.后期CT复查不会产生金属伪影；

5.无需支付人工材料的高昂费用；

6.自体颅骨符合传统观念，更易接受。

颅骨的保存一直是开展自体颅骨修补术的难点，今年本院与重庆本地相关单位合作，运用超低温技术保存自体颅骨，经后期超声波清洗、三层包装、灭菌后用于手术操作。目前我院已行自体颅骨修补术3例，待手术患者数例，3例患者均未出现明显的术后异常，这标志着我院神经外科在颅骨修补方面的技术日臻全面，通过选用最佳的治疗手段，帮助患者重塑完美头颅，回归健康生活。

【此项技术的成功开展，使我院神经外科医疗技术实现了新的突破，为学科建设夯实了基础。从急诊救治到精细化重症监护，从术中保留自体颅骨到术后护理、康复，再到成功完成自体骨颅骨修补，这也充分展现了我院神经外科救治、重症护理、康复治疗等水平的综合能力。】

文章来源：重庆市渝北区中医院订阅号

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