2022年末，一名男性患者，酒后摔伤致颅内血肿、脑疝来到遵义市中医院。为抢救生命，遵义市中医院急诊科、脑外科主任严雄为患者取出颅骨瓣，手术抢救成功！术后家属立即联系了相关部门，保存好了颅骨。三个月后，患者复诊，要求修补颅骨，经过完善术前检查、全科讨论，做好充分手术准备后。

2023年2月18日，严雄和脑外科主治医师郑路成功为患者完成自体颅骨修补术。

CT平扫可以看到颅骨缺损得到修补

三维重建，可以把更直观的看到颅骨瓣在原有位置

上（左）和术前（右)比较，维持了颅腔正常形态。

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脑外伤或脑卒中患者，往往因为血肿占位或脑水肿，导致颅内压恶性增高，需要行去骨瓣减压术，以挽救生命。当导致颅内压增高的因素去除以后，就需要考虑修复颅骨的缺损了。颅骨修补术本身难度不高，重点在于修补材料的选择。

以往，修补的材料多选用钛网，但毕竟是异物，存在排异可能，甚至并发皮肤破溃、坏死，继发感染，严重时危及生命。而且，作为一种金属，导热性好，常常给患者带来严重的不适。

另一种修补材料则是PEEK（聚醚醚酮），对比钛网，它更贴近颅骨性质，解决了导热性的问题，病人自觉舒适度好，但仍然是异物，不能解决排异反应，而且价格昂贵，十万左右的价格，也令许多病人望而却步。

最好的修补材料，当然是人体自身的颅骨，但由于两次手术时间间隔较长，难以保存，所以很难推广。以往曾经有在开颅后将颅骨瓣放置到患者腹腔的方法，但由于增加了手术操作，手术风险增大，也导致这一技术被限制，近二十年，几乎没有神经外科医生做这种手术了。近几年，随着科学技术的进步、医疗服务的发展，一种新的技术逐渐开始推广。就是在进行去骨瓣减压术时，将取出的颅骨瓣交给提供保存服务的相关部门保存好，等到进行颅骨修补术时再拿来使用，从而完美地解决了这一问题。

严雄介绍，自体颅骨修补术，与其它颅骨修补术相比，优点在于自身材料，无论在生物相容性还是主观感受上，都优于异物材料，值得推广。这项技术在近两三年才逐步推广，在遵义市的开展也不足两年，这次手术本身技术难度不大，但它标志着我院脑外科专业紧跟上了历史发展。

文章来源：遵义市中医院

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