近期，贵溪市总医院人民医院院区外三科张志强主任团队开展了一例自体颅骨修补手术案例，病例呈现如下：

61岁男性患者李某，因“车祸致神志不清2小时”于2024年2月2日入我院急诊求治，入院情况：入院前2小时被车撞伤头部，当即倒地昏迷不醒，呼之不应，持续时间不详。急诊行头颅CT显示，右侧颞叶多发脑挫裂伤，右侧硬膜下血肿，左侧中颅底骨折。患者神志昏睡，精神差，GCS评分计11分，双侧瞳孔等圆等大，直径约3.0mm等相关检查结果，诊断结果：创伤性硬膜下血肿，局灶性大脑挫裂伤并颅内血肿，颅底骨折，慢性支气管炎，肺气肿。患者符合手术指征，急诊行“右侧开颅血肿清除术+去骨瓣减压术”。

术中去除的颅骨骨瓣经患者家属同意，委托第三方公司对骨瓣进行超声清洗、灭菌、深低温冷冻储存等纯物理专业工序，加工处理后的骨瓣可以长时间不变形，以备修复时使用，目前采用纯物理加工方式及深低温储存的自体颅骨回植在国内开展已经非常广泛，技术非常成熟。

患者因“脑外伤术后颅骨缺如3月余”再次入院拟行颅骨修补， 入院后完善各项术前检查，经过术前评估、科室讨论，以及充分的术前准备，于2024年5月9日由我院外三科黄敏秋、徐栋主治医师为患者行“颅骨缺损修补术”手术治疗，手术非常成功，家属对术后结果非常满意。

什么是去骨瓣减压术？

去骨瓣减压术广泛运用于神经外科领域，以缓解经临床药物治疗无效的顽固性颅高压患者。在去骨瓣减压的早期，颅骨缺损区域下面的脑组织灌注随着颅内压的降低而增加；然而随着时间的推移，较大范围的颅骨缺损患者因大气压使局部头皮下陷，可能会导致颅内压的不平衡、脑组织移位以及大脑半球血流量减少和脑脊液循环紊乱，从而引起一系列的临床表现，主要包括：头痛、眩晕、易激惹、癫痫、无其他原因可解释的不适感和各种精神障碍，严重影响患者的生活质量。因此，对于颅脑外伤术后颅骨缺损的患者，需要及时有效地实施颅骨修补术。

患者为何要做颅骨缺损修补手术？

一是保护脑组织，恢复患者正常生理解剖结构；

二是防止脑组织移位，保持患者生理性颅内压稳定；

三是恢复脑脊液循环；

四是恢复患者大脑血流量和神经功能；

五是恢复颅骨外形，改善患者皮瓣凹陷综合征，有效改善患者美容和心理上的问题。

颅骨修补材料有哪些？

目前颅骨缺损修补材料有钛网、聚醚醚酮（PEEK材料）及自体颅骨，从生理学角度来说，自体骨无疑是颅骨修补术的第一选择。医院以往术后取下的自体颅骨骨瓣因没有处理保存条件而直接被销毁处理，都是采用人工颅骨材料进行修补，而现在经过高科技技术进行清洗、灭菌、深低温冷冻储存等纯物理工序让骨瓣不变形，然后待需要行颅骨修补术时再将该自体颅骨骨瓣修补还纳。

自体颅骨骨瓣作为颅骨缺损修复材料，具有完美组织相容性且无需塑形、合乎生理解剖要求、无排斥反应，深低温储存后的颅骨各种蛋白的活性依然存在，骨引导物未被灭活。用于患者本人的颅骨缺损修复填充，修复后骨瓣可与周围骨质融合。

《中国创伤性颅骨缺损成形术专家共识（2016）》中指出：“理论上来说，自体颅骨是最佳修补材料，颅骨修补——提倡自体颅骨保存再植入”。

来源：贵溪市总医院

说明：转载内容，如有侵权，请联系删除。