病例回顾

病情摘要：

患者男，50岁，2023年8月26日，入院前因突发意识障碍，呼之不应，左侧肢体活动障碍，为求诊治急诊入四川省万源市中心医院神经外科，主诉“突发意识障碍伴左侧肢体活动障碍30分钟”，术前诊断“左侧额颞顶枕部急性硬膜下血肿”，结合诊断查体，由四川省万源市中心医院神经外科陈波副主任医师为患者行“颅内血肿清除及去骨瓣减压”手术治疗。

因患者脑出血术后颅骨缺损6+月，于2024年3月11日返院行颅骨修补治疗。神经外科陈波副主任医师经过完善术前检查、科室讨论，做好充分手术准备后，于2024年3月13日为患者行“颅骨缺损修补术”。经过3小时，手术顺利完成，颅骨嵌合非常完美。术后患者病情稳定并逐渐康复，家属也非常满意。

骨瓣储存：

骨瓣按照目前国内自体颅骨相关标准“《自体颅骨组织库》团体标准”进行处理并储存。

手术过程：

巡回护士先核对信息并取出冻存的骨瓣，骨瓣用1000ml 40℃无菌生理盐水进行完全浸泡复温复水40分钟，再为骨瓣打孔，孔径2.0mm，再将骨瓣放置于无菌生理盐水中完全浸泡直至骨瓣还纳。同时全麻后，沿原切口剥离皮瓣，分离颞肌，暴露骨窗及术区视野，然后将患者骨瓣还纳患者缺损部位，实现原位自体回植。最后经过骨瓣与骨窗牢固固定，颞肌复位，头皮缝合完成此台手术。术后影像学观察，自体颅骨缺损修补术非常成功，修复完美。

术前影像

术后影像

术中要点：

由博鱼(中国)官方网站科技（成都）有限公司进行加工处理后的颅骨瓣

骨瓣完全浸泡复温

全麻开台，剥离皮瓣，分离颞肌，暴露骨窗

骨瓣打孔，骨瓣单边固定

硬膜悬吊，骨瓣固定复位

颞肌复位

头皮缝合，加压包扎

手术小结：

1.术前冻存骨瓣复温时间要足够，避免回植后对脑组织产生刺激；

2.术中适度电凝止血，止血点及时滴注生理盐水，避免碳化血管组织，增加二次出血；

3.术中缓慢仔细分离颞肌，避免戳破硬膜，导致脑脊液漏；

4.术中硬膜悬吊，减少硬膜与骨瓣之间腔隙，可有效预防术后积液产生；

5.术中颞肌复位，还原患者生理解剖结构，恢复患者咀嚼功能。

颅骨缺损修补目的：

1.保持患者生理性颅内压稳定，减轻患者头痛，头晕，头昏，恢复脑脊液循环，有效预防患者脑组织移位，恢复患者大脑血流量，恢复患者神经功能，以及改善患者皮瓣凹陷综合征；

2.恢复患者正常生理解剖结构，保护脑组织；

3.有效改善患者美容和心理上的问题。

术者简介

陈波 副主任医师

陈波，副主任医师，万源市中心医院神经脊柱学科带头人、专业组长。毕业于泸州医学院，先后在陆军医科大学西南医院及昆明军区总医院进修学习，于四川省万源市中心医院神经外科工作20余年。擅长神经脊柱疾病、颅脑创伤、脑血管疾病及颅内肿瘤的诊治。

自体颅骨作为颅骨缺损修复材料，具有组织反应性小且无需塑形、合乎生理解剖要求、无排斥反应，深低温储存后的颅骨各种蛋白的活性依然存在，骨引导物未被灭活。用于患者本人的颅骨缺损修复填充，修复后骨瓣可与周围骨质融合。自体颅骨修补不但能够修复颅骨缺损、恢复患者的头颅外貌和保护功能，还能有效地恢复正常脑脊液动力学和大脑皮质血流灌注，有利于减少颅内并发症，有助于神经功能恢复。

《中国创伤性颅骨缺损成形术专家共识（2016）》中指出：“理论上来说，自体颅骨是最佳修补材料，颅骨修补——提倡自体颅骨保存再植入”。

博鱼(中国)官方网站自成立以来专注于再生医学与组织工程技术的研发，是国内独家具有自体组织收集、处理、储存技术的高科技企业，与国内知名研究机构开展相关研究上100次；2019年与中国生物工程学会达成战略合作，并积极筹备成立医工融合专委会；2022年参与起草制定的团体标准《自体颅骨组织库》T/CIRA35-2022发布；根据国标GB/T 14233指示，2023年发布全国首创自体颅骨去内毒素工艺，树立行业技术壁垒；并率先与平安达成战略合作，完善自体颅骨回植相关保险保障体系。

博鱼(中国)官方网站将继续以“为组织修复再生领域贡献力量”为终身使命，以“诚信、温暖、专业”为核心价值观，不断探索与进取，为人类健康事业保驾护航。

文章来源：博鱼(中国)官方网站

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