近期，神经外科二区开展颅骨缺损自体颅骨修补手术，术后患者恢复良好。

4个月前，46岁的覃先生因高坠伤导致“重型颅脑损伤、右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、脑疝”等危重病情，在我科急诊完成了“开颅血肿清除+标准去大骨瓣减压术”，术中为达到降低颅内压效果去除了右侧额颞顶部标准大骨瓣。术后去除的颅骨骨瓣，交予与我院签订合作协议的正规生物公司清洗、灭菌、低温冰冻储存处理。经治疗覃先生病情逐渐康复，因右侧头颅颅骨缺损畸形影响美观，以及有再次头部碰撞引起颅内损伤可能。

患者按时返院行自体颅骨修补术，神经外科二区团队做好充分术前告知、术前准备后， 3月2日，刘胜初主任医师带领手术团队为覃先生成功进行了该手术。

术后患者头部伤口愈合好、外观恢复正常，无寒战、发热、伤口感染、皮下积液等症状，步行出院，患者及家属对术后效果十分满意，对神经外科二区医护人员表示感谢。

颅骨缺损是临床上一种常见的继发性疾病，主要见于头部外伤、脑出血、大面积脑梗死等开颅去骨瓣减压术后。完整的颅骨不仅维持头面部外形，而且还是颅脑与外界的一种保护屏障。达到以下3个要求即颅骨重建成功：一是保持硬脑膜的完整性，即大脑的保护；二是颅脑与外界之间的屏障保护，即生物力学稳定；三是维持头部正常穹窿状外形，即美学要求。

目前，应用于临床的颅骨修复材料主要有人工颅骨材料、异种骨、同种异体骨、自体颅骨等。人工颅骨材料有钛合金和钛网，羟基磷灰石和氧化铝陶瓷，聚甲基丙烯酸甲酯（俗称有机玻璃），高密度多孔聚乙烯，聚醚醚酮（PEEK）等。虽然人工材料层出不穷，始终是异物，各有优缺点，同时有一定的概率引起排斥反应。从理论上来说，采取原有的自体骨瓣修补是最合理的。我院以往常因术后取下的颅骨骨瓣达不到长期存活保存条件而作为医疗废物被销毁处理，而现在可以经过高科技技术进行清洗、灭菌、低温冰冻储存等工序长时间让骨瓣不变形，待术后2至6个月需要行颅骨修补术时再将该自体颅骨骨瓣修补复原。自体颅骨修补术后，骨瓣仍可能存在活性，恢复颅骨原来完整美观，且排斥、感染风险率极低。

神经外科二区刘胜初主任医师指出：经手术取出的颅骨经生物公司保存，2年内可用于自体颅骨修补。此项技术远优于现有主流材料“钛网”的修补，能大大降低患者因金属异物导致的过敏以及排异反应，减少术后并发症。即便是目前很多大医院主推最先进（费用高达10万）的PEEK修补材料仍不能和患者自体颅骨相媲美。

我院神经外科脑血管介入组于2012年开始组建，2020年11月组建神经外科二区，主要从事出血性脑血管介入治疗和显微手术治疗、颅脑损伤、功能神经外科等疾病，目前团队共六人，有主任医师1名，副主任医师1名，主治医师2名，住院医师2名。至今进行脑血管介入诊治已超1000台次，常规开展的介入手术有：颅内动脉瘤治疗，AVM治疗，CCF治疗，DAVF治疗，脑膜瘤术前供血动脉栓塞治疗等。神经外科二区每周星期二下午、星期四、星期五上午安排专家门诊，如发现或怀疑有脑血管方面的问题可到院咨询。

文章来源：河源市人民医院服务号

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