遵医附院神经外科今年以来积极开展自体颅骨修补手术，效果良好。

今年1月22日一名43岁男患汪某，因骑车摔伤致全身多处疼痛20余小时急诊入院。入院时有脑疝早期表现，完善术前准备后急诊行开颅探查、左侧额颞顶血肿清除、左侧额颞顶去骨瓣减压术。手术进行顺利，术后于2月8日顺利康复出院。在首次手术过程中，经与患者家属沟通，将取下之颅骨行超低温保存处理。为修补颅骨4月18日再次入院，完善术前准备后，于4月21日行自体颅骨修补，手术顺利，患者术后一周痊愈出院，定期门诊复查。经随访，患者认知及肢体功能完全正常，生活自理，且能从事简单家务，患者及家属对治疗非常满意。

重型颅脑创伤所致脑疝是严重危及患者生命的危急重症，开颅血肿清除并去骨瓣减压术的开展，极大提高了重型脑伤患者的救治率。但伴随而来的是颅骨缺失所导致的术后并发症，如物理保护屏障的缺失、外观凹陷/膨出、大气压所致的脑功能障碍等，故颅骨修补是外伤去骨瓣后的重要神经修复手段。

目前常见的修补材料有塑形金属钛网，是当前颅骨修补主流材料，但有可能诱发癫痫，其次对温度传导性强，给患者带来强烈主观不适感；且由于金属相容性差，有可能导致排异反应引发感染甚至钛网外露，硬度低再次受伤后易变形。随着材料科学的进步，高分子聚醚醚酮（简称PEEK）被运用于缺损颅骨修补，极大改善了组织相容性。但由于价格高昂，临床应用受到限制，其长期效果也缺乏临床的检验。

从理论上而言，自体颅骨是最佳修补材料，组织相容性好，同时也符合患者“身体发肤，受之父母”的心理，充分考虑了患者术后心理接受能力。自体颅骨修补的技术突破点主要在于取下颅骨的保存。既往可种植于腹腔，由此带来额外的两次手术操作（开腹和取骨）限制了该技术的发展。

遵医附院神经外科自2021年初与相关部门合作，运用超低温技术保存自体颅骨，经后期打磨、包装、消毒后用于手术操作。目前已行自体颅骨修补3例，目前有保存待手术者5例，3例患者已返院复查，无论是外观、主观体验，还是心理方面满意度均较高，其费用也远低于PEEK材料。

文章来源：遵义医科大学附属医院

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