目的 高能量交通事故引起的颅脑外伤及高血压病引起的脑出血患者逐年增多,导致越来越多的患者需要去骨瓣减压治疗。本研究探讨不同时期颅骨修补手术对大脑功能的影响。
方法 选择2014-06-01-2017-01-01临沂市第四人民医院神经外科行自体颅骨修补术的72例患者作为研究对象。根据手术时期分为早期组（<3个月）42例,晚期组（>3个月）30例。比较两组术前术后格拉斯哥预后分级（Glasgow outcome scale,GOS）差异,简易智力状况检查法（mini-mental state examination,MMSE）评价智力状态及认知功能缺损程度。通过CT灌注扫描计算两组手术前后侧脑血流量（cerebral blood flow,CBF）、平均通过时间（mean transit time,MTT）、脑血容量（cerebral blood volume,CBV）。
结果 术后早期组GOS评分为（4.57±0.37）分,高于晚期组的（4.17±0.96）分,t=2.460,P=0.008;MMSE评分为（27.73±2.98）分,高于晚期组的（25.27±3.82）分,t=3.686,P=0.002。早期组术后CBF为（50.32±5.87）mL/（100g·min）,低于晚期组的（45.68±6.54）mL/（100g·min）,t=3.153,P=0.001;MTT为（2.04±0.23）s,高于晚期组的（2.23±0.35）s,t=2.780,P=0.003;CBV为（2.34±0.21）mL/100g,高于晚期组的（2.14±0.24）mL/100g,t=3.753,P<0.001。
结论 颅脑外伤去骨瓣减压术后早期进行颅骨修补,可以显著促进大脑神经功能恢复,且产生这种现象的原因来自于大脑血流灌注功能改善。

颅骨修补;CT灌注扫描;早期手术;颅脑外伤;去骨瓣减压术;

耿云明 毛西高

临沂市第四人民医院神经外科

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2019

颅脑手术

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