目的 总结颅脑损伤去骨瓣减压病人行颅骨修补术后继发硬膜外积液的原因以及相应的治疗策略。
方法 回顾性分析深圳市龙华区中心医院2017年1月至2019年8月收治的130例行颅骨修补术的颅脑损伤去骨瓣减压病人临床资料,依据是否继发硬膜外积液分为未发组100例及继发组30例,比较两组基本资料,进行多因素logistic回归分析,总结诱发颅骨修补术后继发硬膜外积液的原因及治疗策略。
结果 单因素比较提示,未发组与继发组中线移位距离[>5 mm为32.00%比60.00%,≤5 mm为68.00%比40.00%]、骨瓣边缘距中线距离[>2 cm为19.00%比40.00%,≤2 cm为81.00%比60.00%]、是否存在硬膜下血肿[有:34.00%比80.00%,无:66.00%比20.00%]、皮层切开与否[是:30.00%比50.00%,否:70.00%比50.00%]、引流管拔除时间[（3.25±0.20）d比（1.85±0.15）d]差异有统计学意义（P<0.05）,其余指标差异无统计学意义（P>0.05）;多因素logistic回归分析结果提示中线移位距离、皮层切开、引流管拔除时间为颅脑损伤去骨瓣减压病人行颅骨修补术后继发硬膜外积液的独立风险因素（P<0.05）;30例继发硬膜外积液病人经保守治疗、穿刺引流治疗后均临床治愈。
结论 中线移位距离、皮层切开、引流管拔除时间为颅脑损伤去骨瓣减压病人行颅骨修补术后继发硬膜外积液的重要诱因,结合病人实际予以保守治疗、穿刺引流能够取得理想的临床疗效。

硬膜下积液;再手术;颅骨修补术;颅脑损伤;去骨瓣减压;

曾浩 陈玉霞 成泉江

深圳市龙华区中心医院神经外科

安徽医药

2022

颅脑手术